Astma en inspanning gebonden vernauwing van de luchtwegen (EIB) komt zeer vaak voor bij uithoudingssporters van hoog niveau. Het uitvoeren van uithoudingssporten in koude verontreinigde lucht of in warme, vochtige zwembaden met chronische blootstelling aan chloor zijn duidelijk uitlokkende factoren. Meer dan 50% van de cross country skiërs rapporteren EIB of astma.
EIB wordt minder vaak gezien bij jongere sporters. De eerste symptomen manifesteren zich vaak pas na de leeftijd van 20 of 25 jaar. Het feit dat elite uithoudingssporters heel veel lucht per minuut ventileren kan ook een factor die bijdraagt tot de ontwikkeling van EIB.
Vermoedelijk speelt het verlies van vocht tijdens intense ventilatie een belangrijke rol. (Kippelen P 2020)
(Anderson S.D. and Kippelen P. 2005)
Wat is inspanning gebonden vernauwing van de luchtwegen?
Door intense inspanning gaan de luchtwegen vernauwen. Deze vernauwing gaat over wanneer de inspanning gestopt wordt. Deze klacht kan voorkomen bij perfect gezonde mensen maar we zien het ook bij mensen die last hebben van astma. Sporters die last hebben van EIB ondervinden vaak ook andere symptomen zoals een hoest, spanning op de borstkas, kortademigheid en overvloedige slijmproductie tijdens inspanning. (Kippelen P 2020)
Wie krijgt last van EIB?
Ongeveer 8% van de atleten op olympisch niveau hebben last van astma en/of EIB. Het is de meest voorkomende klacht onder professionele atleten. We zien EIB vaker bij elite atleten dan bij recreatieve sporters. (Kippelen P. 2020)
Testen van EIBO?
Het is zeer belangrijk dat de diagnose EIB gesteld wordt op basis van objectief onderzoek en niet enkel na een gesprek met de arts. Een diagnose EIB die gesteld wordt op basis van een gesprek over de symptomen blijkt heel vaak een foute diagnose te zijn. Een longfunctie test zou de eerste test moeten zijn die bij mensen met deze klachten moet worden uitgevoerd. Omdat uithoudingssporters vaak erg goede longfuncties blazen is een bronchoprovocatie test bij hen nodig om EIB te testen. Bij een provocatie test wordt bronchoconstrictie uitgelokt dmv een maximale inspanning, eucapnische hyperventilatie
- Longfunctie voor en na een maximale inspanningstest
- Longfunctie voor en na een puffer
- Bronchoprovocatie test
Behandeling van EIB
EIB is een aandoening waarbij inflammatie van de luchtwegen een rol kan spelen. Als er sprake is van inflammatie van de luchtwegen dan zijn de inhalatie corticosteroïden nodig. Deze inhalatie corticosteroïden hebben geen zin als er sprake is van EIB zonder inflammatie van de luchtwegen (Kippelen 2020).
In onze praktijk zien we een heel mooi effect van de gecombineerde ademhaling en mentale training. We gaan ervan uit dat we een mooi effect hebben op sporters met inspanningsastma omdat we vermoeden dat een disfunctioneel adempatroon een erg belangrijke factor is bij het ontstaan van inspanningsastma. De mentale training is belangrijk omdat er vaak een belangrijk gebrek is aan vertrouwen in het ademhalingssysteem.